2017년 2월 11일 토요일

발기부전치료제 비아그라{Viagra}성분 효과★http://sst89.ana.kr★☎카톡:vtr49☎텔레그램:vtr8949☎발기제,비아그라판매,

치료제들은 효과가 중요한 선택의 기준이 된다. 환자에게 맞는 최고의 처방전을 통해 질환의 치료를 돕고 만족도를 높이는 것이 중요하기 때문이다. 그러나 동일 치료제가 비슷한 효능을 지니고 있다면 어떤 기준으로 처방을 내려야 할까? 평균화 되고 있는 의약품의 효능을 감안하면 환자의 제품 선호도나 제품 사용의 만족도 역시 간과할 수 없다. 특히 발기부전과 같이 효능에 대한 해석이 주관적이라면 선호도 역시 처방의 기준이 될 수 있다. 그렇다면 각각의 경구용 발기부전 치료제는 어떤 효능을 나타내며, 환자들은 어떠한 기준으로 어떠한 제품을 선호할까?

비아그라?

Viagra?


참고문헌!

{1998년 화이자 제약에서 개발하여 비아그라(Viagra)라는 상표명으로 출시된 남성의 발기부전 치료제. 본디 심장 질환 치료를 목적으로 개발된 약이었으나 임상 실험 과정에서 정작 심장 질환 치료 효과는 그저 그래서 사장될 뻔 했다가 약물을 처방받은 환자에서 발기가 일어나는 부작용이 발견되어 이후 발기부전 치료제로 쓰이게 되었다.

이후 엄청난 인기를 끌면서 "비아그라"라는 이름이 발기부전 치료제를 의미하는 대명사가 되었다. 화이자는 비아그라 하나로 미국 제약업체 매출 1위를 기록하고 일류의 제약업체로 거듭나게 된다.
보통 sildenafil citrate(구연산 실데나필)형태로 사용된다.
전문의약품이므로 처방전이 필요하다. 비뇨기과에서 처방해 달라고 하면 간단히 끊어준다. 병원과 약의 종류에 따라 다르지만 합법적으로

[1] 정품 비아그라를 구입할 경우의 비용은 처방전 + 6회분량의 약값은 2014년 기준 대략 3~4만원 정도다. 의약분업예외지역이라도 이건 오남용우려의약품인지라, 처방 없이는 못 산다. 따라서 도시의 일반 약국처럼 사전에 비뇨기과를 한번 거쳐야 한다. 하지만 약을 처방받는 자체만이 목적이라면 굳이 비뇨기과를 거치지 않아도 가능하다. 의사는 처방권이 있기 때문에 필요에 따라 가정의학과, 내과, 외과, 정신과 등에서도 발기부전 치료제가 처방되고 있다. 
비아그라 하면 흔히 떠오르는 푸른 마름모꼴의 알약으로 인해 흔히 알약 형태를 떠올리지만 복제약들은 가루약 형태로도 나오고 있다.}


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연구 설계
발기부전 환자들이 세 개의 PDE-5 억제제를 차례로 복용하도록 한 뒤 이들의 선호도를 알아보기 위해 전향적, 공개표지, 무작위배정, 고정용량, 교차 연구를 설계해 사용했으며, 환자들 자신을 대조군으로 사용했다.
초기 복용량은 실데나필 100mg, 타다라필 20mg, 바데나필 20mg이었다. 환자들은 각 약물을 최소 6회 투약했으며, 일반적인 치료 관행을 반영해 임상시험 연구진들이 약물을 투약하지는 않았다. 환자들에게 약물이 처방 될 때마다 매번 각 치료제 사용에 대한 상세한 설명을 했다.
환자들은 45~60일 동안 각 약물을 최소 6회 이상 투약했다. 또한, 환자들이 약물을 바꿀 경우 생길 수 있는 잔류효과(residual effect)를 피하기 위해 휴약기간(drug washout time)을 설정해 1주간 치료를 하지 않았다. 연구 기간은 2003년 6월부터 2005년 9월까지였다.
환자
임상시험에 참여한 환자들은 18세 이상의 남성, 이성관계자, 6개월 이상 발기부전이 진행된 경우, International Index of Erectile Function: IIEF 점수가 경증~중등도의 발기부전을 보인 경우였다. 모든 환자는 발기부전 치료를 처음 받는 경우였고 과거에 어떤 종류의 PDE-5 억제제도 복용한 적이 없었다. 최근 심근경색증을 앓아(과거 6개월 이내에) 아질산염(nitrites) 치료를 계속 받고 있는 환자나 불안정한 협심증 환자는 연구 대상자 후보에서 제외되었다.
고혈압 환자(수축기 혈압>170, 이완기 혈압> 110)나 저혈압 환자(수축기 혈압<90)도 제외되었으며, 망막색소상피 변성증이나 B형이나 C형 간염 병력이 있는 환자도 제외되었다.
또한, 안드로겐, Cytochrome P-450-3 A4 억제제, 알파 차단제를 복용하고 있는 환자들도 제외시켰다.

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무작위 배정과 표본 크기
전체 표본 자료를 얻을 때까지 각 치료 그룹에 동일한 숫자의 환자를 무작위로 배정해 아래와 같은 6개의 그룹을 설정했다.
그룹 1: 실데나필 100, 바데나필 20, 타다라필 20 mg
그룹 2: 실데나필 100, 타다라필 20, 바데나필 20 mg
그룹 3: 바데나필 20, 실데나필 100, 타다라필 20 mg
그룹 4: 바데나필 20, 타다라필 20, 실데나필 100 mg
그룹 5: 타다라필 20, 실데나필 100, 바데나필 20 mg
그룹 6: 타다라필 20, 바데나필 20, 실데나필 100 mg

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