2017년 5월 29일 월요일

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아! 맞아, 말이나온참에, 물뽕얘기 해줄께요 ㅋㅋ
전에 다른클럽다녔다고했잖아요, 아니 부킹을하는데, 기집애들이 술만 처묵고 튀는거 있죠??!!
남자분들 많이 당해봤죠!!?? 하~ 나원래 그렇게 나쁜사람은 아니거든요!
그냥 같이 술먹고,즐기고, 나중에 친구로 지낼수 있으면 가끔연락해서 술도 가끔하고 그럴려했는데,
아니 이년들이 뭐 남자들 돈은 하늘에서 떨어지는걸로 알고 있나봐!?
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그리고 한 10~20분사이면 뻥~~한상태로 데리고 같이 모텔로 고고싱!!
물뽕은 마약종류인데 먹은후 쓰러지는것은 아니다,성욕을 높이고 하고싶은 마음을 갖게 하는것이다,
당근 30분되면 술취한것처럼 졸리고 그런현상은 나타남,그리고 이튿날 아무런 기억도 않남,술취한것처럼.
그러게~ 왜 날 건드려놓고 ㅈㄹ이냐고~!? 니네돈은 돈이고, 남자들 돈은 종이냐!? 나가서 좀 그러지마~~ 남자돈 쓸꺼면 조용하게 옷벗고 수 써보던지 !!
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두번째 클럽에서 합석하자니까 무조건 콜~! 원,나잇 하자니까 또 콜~! 어험… 여기서 물뽕은 필요없고…ㅋㅋ 그래서 보물2호 사용했지롱~
그게뭐냐면!!! 흥분제여~~ 이번엔 아예 상의를 하고 흥분제 먹어보겠냐 하니까 또 콜해!! 와~ 좋다 니가오늘 함 죽어봐!!
먹고 15분정도 지났는데, 막 더워서 옷을 지절로 벗고, 질에서 애물이 완전 질질…. 캬~
달려드는게…완전 암캐같애 ㅋㅋ 흥분제 처음 쓰는거라서 이렇게 되는년은 당연히 처음봤지
삽입하는데 막 더쎄게, 더빠르게, 더길게, 요구하는게 완전 장난아니더라고…
ㅡㅡ 내가 흥분제 쓰자고해놓고 섹스 끝난후에 허리 부셔지는줄…. 다리도 ㅎㄷㄷ…
그래도 역시 좋았어,… 그후엔 자주자주 사용하기위해서 열심히 운동하는중…. ㅡㅡ;;

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2017년 5월 28일 일요일

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2017년 5월 25일 목요일

“수면제”종류 효과 성분 부작용,★http://vtr8.ana.kr★카톡:ksd8텔레그램:vtr8949수면제 사용방법,

“수면제” 효과 사용방법 자세히 알아보기

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1. 정의

최면 진정제로 분류되며, 약사법상 일정 함량 이상이나 일정 효과 이상의 약품의 경우 전문의약품으로 구분되며, 중추신경계에 작용하기 때문에 일부는 향정신성의약품으로 분류된다. 말 그대로 신경계에 작용하여, 일시적(최장 8시간 내외)의 감쇠기를 가지는 마취제인 셈.
[1] 불면증
에 치료 목적으로 사용하지만, 장기복용할경우 중독증세(지속적 금단증상형 불면증 등)가 심한 편이라서 장기복용은 제조사에서도 권장하지 않는다.
수면제”졸피뎀Zolpidem”
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[2]
수면제로서 가장 널리 사용되는 약품은 벤조디아제핀계통과 이미다조피린 계통의 약물이다.
벤조디아제핀 계통의 약물인 자낙스(알프라졸람)의 경우 미국 쪽에서는 수면제의 대명사로 불릴 정도이며 바리움(디아제팜), 할시온(트리아졸람), 로히프놀(플루니트라제팜)등도 널리 쓰인다. 또한 이미다조피린 계통의 졸피뎀(스틸녹스정)도 매우 자주 쓰이는 수면제이다.
“졸피뎀Zolpidem”구입문의
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하지만 모든 종류의 수면제, 수면유도제가 향정신성의약품인건 아니다. 수면을 유도한다는 목적 한 가지로 분류하자면, 감기약에 들어가는 알레르기증 치료 목적의 항히스타민제 또한 수면제에 포함된다. 디펜히드라민 성분과 독실라민 성분이 여기 속하며 독시라민 성분을 더 쉽게 찾아볼 수 있다.
[3]
다만, 항히스타민제의 중추신경 마취효과의 경우 아래 서술된 약품과 달리 효과가 미비하고 주목적과 다른 즉, 부작용이기때문에 향정신성의약품에 속하지는 않는다. 2015년 8월부터 비향정 수면제인 사일레노가 보험적용이 되는 급여 약품이 되었다. 전문의약품인건 기존의 수면제와 마찬가지이지만 기존의 수면제에 비해 부작용이 월등히 적다고 한다. 향정신성의약품이 아니기 때문에 처방기간 등의 제한이 없다. 그 외에도 멜라토닌 수면유도제인 서카딘도 출시되었으나 비급여항목이다. 항정신병제제 중 세로켈이라고 불리는 쿠에티아핀의 부작용이 잠오게 만드는 것이라서 수면제로 처방내리기도 한다. 또한 항우울제 중 미르타자핀도 수면제 용도로 사용하기도 한다. 사실 사일레노도 항우울제
[4]
중 하나긴 하지만…
과거에 사용되던 바르비탈 성분의 경우 수면제로서의 효과는 뛰어나지만 독성과 부작용때문에 거의 사용하지 않는다.

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2. 효과
말 그대로 먹으면 졸리다. 당연히 잘려고 먹는데 졸려야지 그렇다고 마취와 같이 즉시성, 흔히 상상하는 먹자마자 쓰러지는 그런 효과를 기대하면 곤란하다. 물론 다량 섭취의 경우 즉시성효과가 날 수도 있지만, 이건 수면이 아니라 작용제 과다로 인한 마취증상(…) 그 이상도 그 이하도 아니다. 말 그대로 술먹다가 필름이 끊기는 것과 비슷할 정도. 먹으면 최대 30분 이내에 수면전조증상이 나타나며(이건 약제에 따라 다르다.) 이때 수면을 청할 경우 쉽게 수면으로 도입할수 있다. 효과만 보자면 좋은 작용제 같지만, 신경작용제이기 때문에 장기복용할 경우 아래 서술된 부작용이 아주 심각한 편. 안 졸려서 이 항목을 검색한 위키러는 부작용편을 꼭 읽어보길 바란다.

3. 부작용

긍정적인 부작용(side effect) 不작용아니다 으로는 항경련효과
[5]
를 가진다는 점 정도가 있다.
하지만 부정적인 효과로는 장기복용 시, 일시적인 불면증으로 이 약을 접한 환자가 만성불면증으로 병세가 악화될 수있고 이게 무슨 소리야 수면제를 먹었는데, 불면증에 걸리다니 그리고 이 때문에 수면제에 의존증상이 생길 확률이 높다. 또한 내성이 생겨서 처음에는 한 알(참고로 대부분의 수면제의 적정복용량은 하루 한 알이다.)로 수면이 가능했지만 장기복용 시 두세 알을 한번에 먹어도 잠이 오지 않을 수 있다. 그리고 약물의 대사작용이 잘 안될 경우 반감기가 길어져서 잠이 깼다고 생각하고 일상 활동 중에 약이 작용하여 사고로 연결되는 경우도 있다. 즉, 이 약을 먹고 운전을 하거나 고위험노동을 할 때 마취효과로 사고위험이 높아진다는 소리다. 그리고 장기복용할경우 몽유병등의 비각성활동증상
[6]이 관찰되며 심하게는 자살 충동까지 부추길수있으니 이것은 이것대로 심각하다. 말 그대로 비각성상태로 돌아다닐 수도 있다는 소리다.
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레비트라정10MG (LEVITRA TAB. 10MG)★http://vtr8.ana.kr★카톡:ksd8텔레그램:vtr8949레비트라^^LEVITRA^^ 성분 사용방법 주의사항

제품명: 레비트라정10mg (Levitra Tab. 10mg)
전문/일반: 전문
제조 및 수입원: 바이엘코리아
판매 회사: 바이엘코리아
복지부 분류: 259 – 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약
보험코드/구분:
영문 성분명: Vardenafil HCl 11.852 mg
한글 성분명: 염산바데나필 11.852 mg
생산여부: 생산
미국 FDA 임부안정성: 분류
성상: 잿빛 오렌지색의 원형 제피정
판매처:http://vtr8.ana.kr★카톡:ksd8텔레그램:vtr8949
%eb%a0%88%eb%b9%84%ed%8a%b8%eb%9d%bc-30%ec%a0%95%eb%b3%91%ed%8f%ac%ec%9e%a5
제형: 필름코팅정
표시(앞): 마크
표시(뒤): 10
마크(앞): r0023.jpg
마크(뒤):
색깔 앞: 주황
색깔 뒤:
분할선 앞:
분할설 뒤:
장축(mm): 7.1
단축(mm): 7.1
두께(mm): 3.12
식별표시 등록일: 2016-12-22
효능/효과:
발기부전의 치료
용법/용량:
성행위 약 25분내지 60분전에 초회 권장용량 10mg을 경구투여한다.
유효성과 내약성에 따라, 용량을 20mg까지 증가 또는 5mg까지 감소할 수 있다.
최대 권장용량은 1일 1회 20mg이다. 최대 권장 투여회수는 1일 1회이다. 이 약은 식사와 무관하게 투여할 수 있으며 고지방식과 함께 복용시 작용발현이 지연될 수 있다.
CYP 3A4저해제인 에리스로마이신과 병용투여할 때 5mg을 초과하지 말아야 한다.
1. 고령자 (65세이상)
고령자에서 이 약의 청소율이 감소하기 때문에, 초회용량을 5mg으로 한다.
유효성과 내약성에 따라, 용량을 10mg 및 20mg으로 증량할 수 있다.
2. 간장애 환자
경증 및 중등도의 간장애환자는 초회용량을 5mg으로 한다. (Child-Pugh A-B) 유효성과 내약성에 따라, 용량을 10mg 및 20mg으로 증량할 수 있다.
3. 신장애 환자
경증 내지 중등도의 신장애환자에서 용량조절은 필요없다.
중증(crCL<30ml/min)의 신장애환자에서 초회용량을 5mg으로 한다.
유효성과 내약성에 따라, 용량을 10mg 및 20mg으로 증량할 수 있다.

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%eb%8b%a4%ec%9a%b4%eb%a1%9c%eb%93%9c-3사용상 주의사항:
1. 경고
1) 성행위를 할 경우 심장에 대한 위험성이 있기 때문에 발기부전 치료를 시작하기 전에 환자의 심혈관상태를 충분히 확인해야 한다. 이 약을 포함한 발기부전 치료제는 심혈관계 기저질환 등으로 인하여 성행위가 권장되지 않는 환자에게는 일반적으로 사용하지 않는다.
2) 이 약의 혈관확장 경향으로 인한 경증 및 일과성 혈압저하가 나타날 수도 있다. 좌심실유출폐색(예: 대동맥 협착증 및 특발성 비후성 대동맥판 하부 협착증)이 있는 환자는 PDE5 억제제를 포함한 혈관확장제의 작용에 민감할 수 있다.
3) 이 약을 포함한 이 계열의 약물에서 4시간 이상의 지속된 발기 및 지속발기증(6시간 이상의 통증을 수반한 발기)이 드물게 보고되었다. 4시간 이상 발기가 지속될 경우 즉시 의사의 도움을 받아야하며, 지속발기증을 곧바로 치료하지 않으면 음경 조직손상 및 발기력의 영구상실이 야기될 수 있다.
4) 이 약을 투여하기 전이나 투여하는 동안 및 투여한 후 모든 형태의 질산염 제제 또는 NO 공여제 (니트로글리세린, 아밀나이트레이트, 질산이소소르비드)를 복용하는 경우 혈압강하작용이 증강되어 과도하게 혈압이 떨어질 수 있으므로 의사는 이 약을 처방하기 전에 환자가 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않았는지 충분히 확인하여야 하며, 이 약 투여 중 및 투여 후 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않도록 주의시킨다.
판매처:http://vtr8.ana.kr★카톡:ksd8텔레그램:vtr8949

2017년 5월 24일 수요일

스틸녹스정10mg (Stilnox Tab. 10mg)★http://sst89.ana.kr★카톡:ksd8텔레그램:vtr8949효과 성분 가격 처방전없이구입{Zolpidem Tartrate 10 mg}구입방법

제품명: 스틸녹스정10mg (Stilnox Tab. 10mg)
전문/일반: 전문
제조 및 수입원: 한독약품
판매 회사: 한독약품
복지부 분류: 112 – 최면진정제
보험코드/구분: C01800051 (급여 324원/1 개)
영문 성분명: Zolpidem Tartrate 10 mg
한글 성분명: 주석산졸피뎀 10 mg
생산여부: 생산
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제형: 필름코팅정
표시(앞): STILNOX
표시(뒤):
마크(앞):
마크(뒤):
색깔 앞: 하양
색깔 뒤:
분할선 앞:
분할설 뒤: –
장축(mm): 10
단축(mm): 4
두께(mm): 3

상담문의

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효능/효과:
불면증
용법/용량:
이 약은 작용발현이 빠르므로, 취침 바로 직전에 경구투여한다.
성인의 1일 권장량은 10mg이며 이러한 권장량을 초과하여서는 안된다.
노인 또는 쇠약한 환자들의 경우, 이 약의 효과에 민감할 수 있기 때문에, 권장량을 5mg으로 하며 1일 10mg을 초과하지 않는다.
간 손상으로 이 약의 대사 및 배설이 감소될 수 있으므로, 노인 환자들에서처럼 특별한 주의와 함께 용량을 5mg에서 시작하도록 한다.
65세 미만의 성인의 경우, 약물의 순응도가 좋으면서 임상적 반응이 불충분한 경우 용량을 10mg까지 증량할수 있다.
치료기간은 보통 수 일에서 2주, 최대한 4주까지 다양하며, 용량은 임상적으로 적절한 경우 점진적으로 감량해가도록 한다.
다른 수면제들과 마찬가지로, 장기간 사용은 권장되지 않으며, 1회 치료기간은 4주를 넘지 않도록 한다.
어린이에게는 이 약을 투여하지 않도록 한다.

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사용상 주의사항:
1. 경고
1) 수면 장애는 신체적 및/또는 정신적 장애를 나타내는 소견일 수 있으므로 환자를 주의 깊게 평가한 다음 불면증의 증상적 치료를 시작한다. 7-10일 동안 치료한 후 불면증이 완화되지 않을 경우 평가되어야 할 특발성 정신적 및/또는 의학적 질병이 있음을 의미할 수 있다. 불면증의 악화 또는 새로운 사고 또는 행동 이상의 발현은 미확인된 정신적 또는 신체적 장애의 결과일 수 있다. 이러한 소견들은 이 약을 포함하여 진정제/수면제로 치료하는 동안 나타났었다.
2) 이 약물의 중요한 몇몇 이상반응들은 용량과 관련한 것으로 여겨지므로 특히, 고령자에서 최소한의 유효용량을 사용하는 것이 중요하다.
3) 다양한 비정상적인 사고 및 행동 변화들이 진정제/수면제 사용과 관련하여 발생하는 것이 보고되었다. 이러한 변화들 중 몇몇은 억제 감소(예, 비정상적인 공격성 및 외향성)로 특징지워질 수 있으며 알코올 및 기타 중추신경계 억제제에 의한 효과와 유사하다. 그 외 보고된 행동 변화들에는 괴기한 행동, 초조, 환각, 이인증(depersonalization)이 있었다.
수면 운전 (즉, 수면진정제 복용 후 완전히 깨지 않은 상태에서 운전하며 환자는 이를 기억하지 못함)과 같은 복합 행동이 보고되었다. 이러한 이상반응은 수면진정제를 처음 복용한 환자 뿐 아니라 복용을 한 경험이 있는 환자에서도 나타났다. 비록 치료 농도에서 이 약을 단독으로 투여하였을 때도 수면운전과 같은 행동이 나타날 수 있지만, 알코올이나 다른 중추신경 억제제와 함께 복용했을 때나 권장용량을 초과하여 복용하였을 때 이러한 행동이 나타날 위험이 증가한다. 환자와 환자 주변에 위험을 줄 수 있으므로 수면 운전이 보고된 환자에게서는 이 약의 투여를 중단할 것이 심각하게 고려되어야 한다. 수면 진정제 복용 후 완전히 깨지 않은 환자의 다른 복합 행동 (음식준비, 음식먹기, 전화하기, 성관계)이 보고되었다. 수면 운전과 같이 환자들은 이러한 행동을 대체로 기억하지 못한다.
4) 기억상실증 및 기타 신경-정신 증상들이 예측할 수 없게 발생할 수 있다. 주로 우울증 환자에서, 자살 충동을 포함하여 우울증 악화가 진정제/수면제 사용과 관련하여 보고되었다.
5) 위에 언급된 이상 행동들의 특정례가 약물 유발성이거나, 본래 자발적이거나, 또는 기본적인 정신적 또는 신체적 장애 결과인지는 거의 확실하게 결정될 수 없다. 그럼에도 불구하고, 새로운 행동 징후 또는 관련한 증상의 발현은 주의깊고 즉각적인 평가를 요구한다.
6) 진정제/수면제의 즉각적인 용량 감소 또는 갑작스런 중단 이후 다른 중추신경계 억제 약물의 중단과 관련한 것과 유사한 징후와 증상이 보고되었다.
7) 다른 진정제/수면제들과 마찬가지로, 이 약은 중추신경계 억제 효과가 있다. 빠른 작용 발현으로 인하여, 이 약은 취침 바로 전에 투여한다. 이 약 투여 후 철저한 정신적 경계 또는 기계를 작동시키거나 운전을 하는 등의 기계 조작을 요하는 위험한 일을 하지 않도록 주의하여야 하며, 이 약 복용 후 낮 시간에 일어날 수 있는 이러한 활동을 실행하는데 잠재적인 손상을 주의하여야 한다.
8) 이 약은 알코올과 함께 복용할 때 상가적인 효과를 나타내므로 함께 복용하지 않도록 한다. 또한, 다른 중추신경계 억제 약물과의 복합 효과 가능성에 대하여 주의한다. 이 약과 이런 약물들과 병용할 때 상가적인 효과의 가능성으로 인하여 용량 조절이 필요할 수 있다.
9) 중증의 아낙필락시스 반응
수면 진정제를 처음 복용한 환자에서나 지속적으로 복용하는 환자에서 혀, 성대문, 후두의 혈관 부종(angioedema)이 드물게 보고되었다. 일부 환자에게서는 아낙필락시스 반응을 암시하는 호흡곤란과 인후폐쇄(throat closing), 구역, 구토와 같은 증상이 보고되었다. 일부 환자는 응급 치료가 필요하였다. 혀, 성대문, 후두, 호흡기관 폐쇄를 포함한 혈관부종이 발생할 수 있으며 환자생명에 치명적일 수 있다. 이 약 복용 후 혈관부종이 발생한 환자에게 이 약을 재투여해서는 안된다.
2. 다음 환자에는 투여하지 말 것
1) 이 약 또는 이 약에 함유된 성분에 대해 과민증이 있는 환자
2) 18세 미만의 소아
3) 폐색성 수면무호흡증후군 환자
4) 중증근무력증 환자(myasthenia gravis)
5) 중증의 간부전 환자
6) 급성 또는 중증의 호흡부전 환자
7) 정신병 환자

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3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것
1) 다음 환자에는 투여하지 않는 것이 원칙이지만 특별히 필요한 경우에는 신중히 투여한다. : 폐성심, 만성폐쇄성 폐질환, 기관지 천식 및 뇌혈관장애의 급성기 등에서 호흡 기능이 저하된 경우
2) 고령자 및/또는 쇠약한 환자에서의 사용: 진정제/수면제에 대한 특별한 민감성 또는 반복 노출에 따른 손상된 운동 및/또는 인식 행위는 고령자 및 쇠약자의 치료에 있어서 중요하다. 따라서 이러한 환자에서 일어날 수 있는 부작용을 감소하기 위해 이 약의 권장용량은 5mg이며, 1일 10mg을 초과하지 않도록 한다. 이러한 환자는 긴밀히 모니터링되어야 한다.
3) 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD) 등 호흡기능이 저하된 경우: 정상인 또는 경등도 내지 중등도의 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자에 대하여 이 약의 수면 용량에서 호흡 억제 효과를 나타내지 않은 시험에도 불구하고 경등도 내지 중등도의 수면 무호흡 환자에서 주석산졸피뎀 속방성제제 10mg 투여시 위약군에 비하여 최저 산소 포화 감소 및 80% 및 90% 미만의 산소 탈포화 시간의 증가와 함께 전체 각성 지표(Total Arousal Index)의 감소가 관찰되었다. 그러나 호흡기능이 약화된 환자에 이 약을 처방할 경우 진정제/수면제는 호흡을 억제할 수 있으므로 조심하여 관찰한다. 호흡 부전증의 시판후 보고가 있었으며 대부분이 기존에 호흡 손상이 있는 환자와 관련되었다.
4) 신장애 환자: 이 약을 반복적으로 투여한 말기 신부전 환자에 대한 자료는 약동학 변수에 있어서 약물의 축적 또는 변화를 입증하지 못하였다. 신 손상 환자에서 용량 조절은 요구되지 않지만, 긴밀히 모니터링되어야 한다.
5) 간장애 환자: 간 손상 환자에서의 연구에서 배설의 지연이 나타났다. 따라서, 간 기능이 약한 환자에서 치료는 5mg으로 시작하며 긴밀히 모니터링하여야 한다. 65세 미만의 성인의 경우, 약물의 순응도가 좋으면서 임상적 반응이 불충분한 경우 용량을 10mg까지 증량할 수 있다.
6) 우울증 환자들에 대한 사용 : 다른 진정/수면제들과 마찬가지로, 우울 증상이 있는 환자들에게 사용시에는 주의를 하여야 한다. 이런 환자들은 자살 경향을 가지고 있으며, 의도적으로 과량을 복용할 수 있으므로, 효과를 나타낼 수 있는 최소량이 공급되도록 해야 한다. 기존에 잠재해있던 우울증이 이 약을 사용하는 중에 드러날 수 있다. 불면증은 우울증의 한 증상일 수 있으므로, 불면증이 지속될 경우 환자의 질환에 대해 다시 진단하여야 한다.
7) 정신병 병력이 있는 환자, 약물 또는 알콜 남용의 경험이 있는 환자들에 대한 사용 : 정신병 병력이 있는 환자, 약물 또는 알콜 중독 또는 남용 병력이 있는 환자는 습관성 및 의존성 위험이 높다. 이러한 환자들에게 이 약 또는 다른 수면제를 투여할 경우, 습관성 또는 정신적 의존성의 위험이 있으므로 주의 깊은 감시가 있어야 한다.
4. 이상반응
이상반응의 발생빈도는 ‘매우 흔하게’ (≥10%), ‘흔하게’ (≥1%, <10%), ‘때때로’ (≥0.1%, <1%), ‘드물게’ (≥0.01%, <0.1%), ‘매우 드물게’ (<0.01%)로 나타냈고, 확보가능한 자료에서 발생빈도를 파악하기 어려운 경우는 ‘빈도불분명’으로 나타냈다.
이 약 사용과 관련한 이상반응, 특히 몇몇 중추신경계 및 위장관 관련 이상반응들은 용량-의존적이라는 증거가 있다. 이론적으로는 취침 직전에 투여함으로서 이상반응을 줄일 수 있다. 이러한 이상반응들은 대부분 노인 환자들에게서 나타난다.
1) 신경계 이상반응
ㆍ흔하게: 졸음, 두통, 현기증, 불면증 악화, 선행성 건망증 (건망증 증상은 부적절한 행동과 연관될 수 있다.)
ㆍ빈도불분명: 의식 상태 저하 (depressed level of consciousness)
2) 정신병적 이상반응
ㆍ흔하게: 환각, 초조, 악몽
ㆍ때때로: 혼동, 과민
ㆍ빈도불분명: 안절부절, 공격성, 망상, 격노, 비정상적인 행동, 몽유병, 의존성 (금단증상 또는 치료중단 후의 반동성 효과), 성욕장애
ㆍ대부분의 정신병적 이상반응은 역설적 반응과 연관이 있다.
3) 전신 이상반응
ㆍ흔하게: 피로
ㆍ빈도불분명: 보행장애, 약물 내성, 쓰러짐(fall)(주로 노인환자에서, 추천되는 방법으로 복용하지 않은 경우)
4) 안질환
ㆍ때때로: 복시증
5) 위장관계 이상반응
ㆍ흔하게: 설사, 오심, 구토, 복통
6) 근골격계 및 결합조직 이상반응
ㆍ빈도불분명: 근무력
7) 피부 및 피하조직 이상반응
ㆍ빈도불분명: 발진, 혈관신경부종, 가려움, 두드러기, 다한증
8) 면역계 이상반응
ㆍ빈도불분명: 혈관신경증성 부종
9) 간담도 이상반응
ㆍ빈도불분명: 간효소 상승

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5. 일반적 주의
1) 수면제를 처방하기 전에, 불면증을 야기할 수 있는 원인이 있는지 그리고 치료가 필요한 다른 요인이 진행중인지를 살펴, 불면증의 원인을 찾도록 한다.
2) 만약 7 – 14일 동안의 약물 치료에도 불면증이 경감되지 않는다면, 불면증 이외에 다른 일차적 정신 또는 신체적 질환이 있는지 의심해보아야 한다.
3) 이 약과 같은 수면제는 정신질환의 1차 치료제로 권장되지 않는다.
4) 내성
작용시간이 짧은 벤조디아제핀계 약물 및 벤조디아제핀 유사 약물 등과 같은 진정제 또는 수면제들을 몇주간 반복 사용한 경우 수면 효과가 경감될 수도 있다.
5) 의존성
벤조디아제핀계 약물 또는 벤조디아제핀 유사 약물 등과 같은 진정제 또는 수면제들의 경우, 신체적․정신적 의존성을 야기할 수 있다. 이 약을 권장 용법, 용량으로 사용할 때 의존성의 위험을 최소화할 수 있으며, 이러한 위험도는 용량 및 치료 기간에 따라 증가한다. ; 그리고 이러한 경향은 정신병 병력이 있는 환자, 알콜 또는 약물 남용의 경험이 있는 환자들에게서 더 크게 나타난다. 일단 신체적 의존성이 나타났을 때, 약물을 갑자기 중단하면 금단증상들이 나타날 수 있다. 금단 증상에는 두통, 근육통, 극도의 불안, 긴장, 초조, 혼동, 흥분성 등이 포함 될 수 있다. 심한 경우 다음의 증상들이 나타날 수도 있다. : 비현실감, 이인증, 청각과민, 사지의 저림 및 무감각, 빛, 소음, 신체적 접촉에 대한 과민성, 환각 또는 간질성 발작
6) 반동성 불면증
수면제 치료의 중단으로 보다 심한 형태의 일시적인 불면증이 재발할 수 있다. 이러한 증상에는 기분변조, 불안, 초조를 포함한 다른 반응들이 함께 나타날 수 있다.
환자들의 불안을 최소화하기 위해서, 약물 사용 중단시에 이러한 반동성 증상이 나타날 수 있다는 것에 대해 환자들에게 숙지시키는 것이 중요하다.
약물 투여를 갑자기 중단하였을 때 이러한 금단 증상 또는 반동성 증상의 위험이 더 증가하므로, 임상적으로 적절한 경우에 용량을 점진적으로 감량하는 것이 권장된다.
작용 시간이 짧은 벤조디아제핀계 약물 및 벤조디아제핀 유사 약물들의 경우, 이러한 금단 증상들이 약물 복용 중간에 발현될 수도 있다.
7) 건망증
벤조디아제핀계 약물 및 벤조디아제핀 유사 약물 등과 같은 진정제 또는 수면제들은 선행성 건망증을 야기할 수도 있으며, 고용량일수록 그 위험이 증가된다. 건망증으로 인해 부적절한 행동을 할 수도 있다. 이러한 현상은 대부분 약물 투여 몇 시간후에 나타나므로, 이러한 위험을 감소시키기 위해서는 약물 복용 후 7-8시간 동안 수면이 방해받지 않도록 해야한다.
8) 기타 정신병적 그리고 “역설적” 반응들
벤조디아제핀계 약물 및 벤조디아제핀 유사 약물들을 사용할 때, 초조, 불면증 악화, 동요, 흥분성, 공격성, 망상, 격노, 악몽, 환각, 비정상적인 행동, 몽유병, 다른 부적절한 행위적 효과들과 같은 반응들이 나타나는 것으로 알려져 있다.  이러한 반응들이 나타나면 약물 투여를 중단해야 한다. 이러한 반응들은 노인들에게서 더 자주 발생한다.
9) 수면운전과 기타 복합 행동
수면진정제 복용 후 완전히 깨지 않은 채로 침대에서 일어나 운전을 하는 사례가 보고되었으며, 그러한 행동에 대해서는 주로 기억을 하지 못했다. 수면운전은 위험할 수 있으므로 발생 즉시 의사에게 알려야한다. 이러한 행동은 알코올이나 다른 중추신경억제제와 병용 시 발생할 가능성이 증가될 수 있다.(경고항 참조) 수면 진정제 복용 후 완전히 깨지 않은 환자에서의 음식준비나 먹기, 전화하기, 성관계와 같은 다른 복합 행동이 보고 되었다. 수면 운전과 같이 환자들은 이러한 행동을 대체로 기억하지 못한다.
10) 음식물의 영향 : 이 약은 음식물과 함께 또는 식후 바로 투여 시 효과가 늦어질 수 있다.
11) 실험실적 검사: 권장할 만한 특정 실험실적 검사는 없다.

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6. 상호작용
1) 중추신경계 활성 약물
건강한 지원자에서의 몇몇 중추신경계 약물과의 단회-용량 상호작용시험에서 주석산졸피뎀의 속방성제제와의 상호작용이 평가되었다.
할로페리돌과 주석산졸피뎀의 시험에서 졸피뎀의 약동학 또는 약력학에 대한 할로페리돌의 영향은 없음이 나타났다.
주석산졸피뎀과 이미프라민과의 병용투여는 이미프라민의 최고치에서의 20% 감소 이외에 약동학적 상호작용은 없었으나 각성 감소라는 부가적인 효과가 있었다.
유사하게, 클로르프로마진과의 병용투여에서 약동학적 상호작용은 없었으나 부가적인 효과로서 각성 및 정신운동실행의 감소가 있었다. 단회-용량 투여후 약물 상호작용의 결여는 만성투여후의 결여를 예측하지는 않는다.
알코올과 주석산졸피뎀과의 정신운동 실행에 대한 상가적인 효과는 입증되었다. 알코올과의 병용에 의해 이 약의 진정작용이 증가할 수 있으므로 병용하지 않는다. 이것은 운전 및 기계조작 능력에 영향을 미친다.
SSRI 항우울제 (플루옥세틴, 세트랄린)의 경우에는 임상적으로 유의적인 약동학적 또는 약력학적인 상호작용이 관찰되지 않았다.
남성 지원자에서의 안정상태에서 주석산졸피뎀 10mg과 플루옥세틴 20mg과의 단회-용량 상호작용 시험은 임상적으로 유의한 약동학적 또는 약력학적 상호작용을 입증하지 못하였다. 안정 상태에서 주석산졸피뎀과 플루옥세틴의 반복 용량에 대하여 건강한 여성에서 평가되었을 때 졸피뎀의 반감기가 유의하게 17% 증가하였다. 정신운동 실행에 대한 상가적인 효과의 증거는 없었다.
세트랄린 50mg 투여(17일 연속 1일 용량, 건강한 여성 지원자에 오전 7시 투여)와 함께 주석산졸피뎀 10mg을 5일 연속 저녁에 투여한 후 졸피뎀의 Cmax는 유의하게 높았으며(43%) Tmax는 유의하게 감소하였다(53%). 세트랄린 및  N-desmethylsertraline의 약동학은 졸피뎀에 의한 영향을 받지 않았다.

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다른 중추신경계 활성 약물과 병용한 이 약의 전반적 평가는 제한적이었기 때문에 이 약과 사용되는 중추신경계 활성 약물의 약리를 주의깊게 고려하여야 한다. 중추신경계 억제 효과가 있는  다음 약물은 이 약의 중추신경계 억제 효과를 상승시킬 수 있으므로 신중히 투여한다. : 항정신병약, 수면제, 항불안/진정제, 마약성 진통제, 항우울약, 항간질약, 마취제 및 진정작용이 있는 항히스타민제
마약성 진통제의 경우, 도취감이 증가하여 정신적 의존성이 증가될 수 있다.
2) 시토크롬 P450을 통하여 약물 대사에 영향을 주는 약물
시토크롬 P450를 억제하는 약물들과 병용시, 졸피뎀과 같은 수면제들의 작용이 증가할 수 있다.
10명의 건강한 지원자에서 이트라코나졸(200mg 1일 1회 4일 투여) 마지막 투여후 5시간째에 주석산졸피뎀의 속방성제제 10mg의 단회 투여후 이 두 약물 사이의 무작위, 이중맹검, 교차 상호작용시험에서 졸피뎀의 AUC0》∞ 가 34% 증가하였다. 주관적인 졸음, 자세 동요, 또는 정신운동 실행에 대한 졸피뎀의 유의한 약력학적 효과는 없었다.
리팜피신(CYP3A4 유도인자)과 병용투여할 경우, 이 약의 약력학적 효과가 감소할 수 있다.
8명의 건강한 여성지원자에서 리팜핀(600mg, 5일 연속 투여)의 마지막 투여후 17시간째에 주석산졸피뎀의 속방성제제 20mg의 단회 투여후 이 두 약물 사이의 무작위, 위약대조, 교차 상호작용시험에서 졸피뎀의 약력학적 효과에서의 유의한 감소와 함께 AUC(-73%), Cmax(-58%), T1/2(-36%)의 유의한 감소를 나타내었다.
CYP3A4 저해제인 케토코나졸(200mg 1일 2회)과 병용투여할 경우, 위약에 비해 이 약의 소실반감기가 연장되었고, 총 AUC가 증가하였으며, 겉보기 경구 청소율(apparent oral clearance)이 감소하였다. 이 약을 케토코나졸과 병용투여할 경우, 일상적인 용량조절은 필요하지 않지만, 병용투여함으로써 이 약의 진정효과가 증가될 수 있다는 사실은 환자에게 설명해주어야 한다.
3) 기타 약물
주석산졸피뎀과 시메티딘 및 주석산졸피뎀과 라니티딘의 병용 연구에서 졸피뎀의 약동학 또는 약력학에 대한 약물들의 효과는 없었다.
졸피뎀은 디곡신의 동력학에 영향을 미치지 않았으며 정상인에서 와파린과 투여시 프로트롬빈 시간에 영향을 주지 않았다.
졸피뎀의 진정/수면 효과는 플루마제닐에 의해 반전되었다; 그러나, 졸피뎀의 약동학에서의 유의한 변화는 없었다.
4) 약물/실험실적 검사와의 상호작용
졸피뎀은 일반적으로 실시되는 임상 실험실 검사를 방해하지 않는 것으로 알려져 있다. 또한 임상자료에서 졸피뎀은 벤조디아제핀류, 아편제제, 바르비튜르산염류, 코카인, 칸나비노이드, 암페타민과 교차 반응하지 않음을 보여주고 있다.
7. 임부 및 수유부에 대한 투여
1) 비록 동물실험에서 어떠한 최기성 또는 태아 독성 효과도 관찰되지 않았으나 임부에 대한 안전성이 확립된 것은 아니다. 다른 약물들과 마찬가지로 이 약은 임신 중, 특히 임신 초 3개월간은 투여를 피하도록 해야 한다.
2) 가임여성이 임신을 하고자 하거나 임신이 의심되는 경우, 이 약물 사용 중단을 위해 의사와 상의해야 한다.
3) 의학적 이유로, 임신 말기동안이나 출산 동안에 이 약물을 투여해야하는 경우, 이 약물의 약리학적 작용으로, 저온증, 근육긴장저하, 중등도의 호흡저하와 같은 신생아에 대한 영향이 나타날 수 있다.
4) 벤조디아제핀계 약물 및 벤조디아제핀 유사 작용 약물들을 임신 후반기 동안에 만성적으로 복용한 임부로부터 태어난 신생아의 경우, 신체적 의존성을 나타낼 수도 있으며, 출생 후에 금단 증상을 일으킬 수 있는 위험성도 있다.
5) 수유부에게서 이 약 소량이 모유에서 발견되었다. 그러므로 수유부에게는 이 약을 사용하지 않도록 한다.

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8. 소아에 대한 투여
18세 미만의 소아 환자에서의 안전성 및 유효성은 확립되지 않았다. 주의력결핍과다활동장애(ADHD)와 연관된 불면증 소아환자 (6~17세)를 대상으로 실시한 8주간의 임상시험에서, 위약군에 비해 이 약 투여군에서 가장 흔하게 나타난 이상반응은 현기증 (23.5% vs. 1.5%), 두통 (12.5% vs. 9.2%)과 환각 (7.4% vs. 0%)을 포함한 정신 신경계 이상반응이었다.
9. 고령자에 대한 투여
60세 이상의 노인에 대하여 이 약의 임상시험이 실시되었다 (미국: 154명, 미국외국가: 897명). 미국에서 10mg 이하의 용량으로 이 약 또는 위약을 투여한 시험에서 발현율이 위약군에 비해 2배 이상이고, 3% 이상인 이상반응은 현기증(3%), 졸음(5%), 설사(3%)였다. 미국외 국가에서 실시된 임상에서 총 1959명의 환자를 대상으로 실시한 임상시험에서 30명(1.5%)의 환자에서 ‘쓰러짐(fall)’이 보고되었고, 이중 28명(93%)이 70세 이상의 노인 환자였다. 쓰러짐을 경험한 28명의 노인환자 중 23명(82%)은 이 약을 10mg 이상으로 투여받은 환자였다. 미국외 국가에서 실시된 임상에서 총 1959명의 환자를 대상으로 실시한 임상시험에서 24명(1.2%)의 환자에서 ‘혼동’이 보고되었고, 이중 18명(75%)이 70세 이상의 노인 환자였다. 혼동을 경험한 18명의 노인환자 중 14명(78%)은 이 약을 10mg 이상으로 투여받은 환자였다.
10. 기계 조작 및 운전에 대한 영향
비록 이 약 복용 후 낮 시간에 시뮬레이트된 차를 운전하는 시험에서 약물에 의한 영향이 없는 것으로 나타났으나, 운전자 및 기계를 조작하는 자는 다른 수면제와 마찬가지로 약물 복용 후 오전중에 졸음이 있을 수 있다는 것을 알아야한다. 이러한 위험을 최소화하기 위해 약물 복용 후 7-8시간의 수면이 권장된다.
11. 과량투여
1) 징후 및 증상
주석산졸피뎀의 속방성제제를 단독으로 과량 투여된 시판후 보고서에서 의식 손상이 졸림에서 혼수의 범위에 있었다. 각각의 심혈관계 및 호흡기계 약화가 1례 있었다. 다양한 중추신경계 억제제 (알콜 포함)를 이약과 함께 과량투여시 치명적인 결과를 포함한 보다 심각한 증상이 나타날 수 있다.
2) 권장 처치법
일반적인 대증적 및 보조적 대책이 적절한 경우에 즉각적인 위 세척과 함께 사용되어야 한다. 만약 위를 비우는 것이 아무런 이득이 없는 경우, 활성탄으로 흡수를 감소시키도록 한다. 정맥용 수액이 필요하다면 투여되어야 한다. 플루마제닐이 유용할 수 있다. 약물 과량투여의 모든 경우에서 호흡, 맥박, 혈압, 기타 적절한 징후를 모니터링하고 보조적인 대책을 취하여야 한다. 저혈압 및 중추신경계 억제를 모니터링하고 적절한 의료 처치를 한다. 흥분이 발생하더라도 진정제는 이 약의 과량 투여후 중단하여야 한다.
이 약은 투석되지 않는다.
12. 보관 및 취급상의 주의사항
1) 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다.
2) 의약품을 원래 용기에서 꺼내어 다른 용기에 보관하는 것은 의약품 오용에 의한 사고 발생이나 의약품 품질 저하의 원인이 될 수 있으므로 원래의 용기에 넣고 꼭 닫아 보관한다.
저장방법: 기밀용기, 실온(1 ~ 30℃)보관
포장단위: 자사포장단위

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2017년 5월 23일 화요일

레비트라정10MG (LEVITRA TAB. 10MG)★http://vtr8.ana.kr★카톡:ksd8텔레그램:vtr8949레비트라^^LEVITRA^^ 성분 사용방법 주의사항

제품명: 레비트라정10mg (Levitra Tab. 10mg)
전문/일반: 전문
제조 및 수입원: 바이엘코리아
판매 회사: 바이엘코리아

복지부 분류: 259 – 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약
보험코드/구분:
영문 성분명: Vardenafil HCl 11.852 mg
한글 성분명: 염산바데나필 11.852 mg

생산여부: 생산
미국 FDA 임부안정성: 분류
성상: 잿빛 오렌지색의 원형 제피정
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제형: 필름코팅정
표시(앞): 마크
표시(뒤): 10
마크(앞): r0023.jpg
마크(뒤):
색깔 앞: 주황
색깔 뒤:
분할선 앞:
분할설 뒤:
장축(mm): 7.1
단축(mm): 7.1
두께(mm): 3.12
식별표시 등록일: 2016-12-22
효능/효과:
발기부전의 치료
용법/용량:
성행위 약 25분내지 60분전에 초회 권장용량 10mg을 경구투여한다.
유효성과 내약성에 따라, 용량을 20mg까지 증가 또는 5mg까지 감소할 수 있다.
최대 권장용량은 1일 1회 20mg이다. 최대 권장 투여회수는 1일 1회이다. 이 약은 식사와 무관하게 투여할 수 있으며 고지방식과 함께 복용시 작용발현이 지연될 수 있다.
CYP 3A4저해제인 에리스로마이신과 병용투여할 때 5mg을 초과하지 말아야 한다.
1. 고령자 (65세이상)
고령자에서 이 약의 청소율이 감소하기 때문에, 초회용량을 5mg으로 한다.
유효성과 내약성에 따라, 용량을 10mg 및 20mg으로 증량할 수 있다.
2. 간장애 환자
경증 및 중등도의 간장애환자는 초회용량을 5mg으로 한다. (Child-Pugh A-B) 유효성과 내약성에 따라, 용량을 10mg 및 20mg으로 증량할 수 있다.
3. 신장애 환자
경증 내지 중등도의 신장애환자에서 용량조절은 필요없다.
중증(crCL<30ml/min)의 신장애환자에서 초회용량을 5mg으로 한다.
유효성과 내약성에 따라, 용량을 10mg 및 20mg으로 증량할 수 있다.

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%eb%8b%a4%ec%9a%b4%eb%a1%9c%eb%93%9c-3사용상 주의사항:
1. 경고
1) 성행위를 할 경우 심장에 대한 위험성이 있기 때문에 발기부전 치료를 시작하기 전에 환자의 심혈관상태를 충분히 확인해야 한다. 이 약을 포함한 발기부전 치료제는 심혈관계 기저질환 등으로 인하여 성행위가 권장되지 않는 환자에게는 일반적으로 사용하지 않는다.
2) 이 약의 혈관확장 경향으로 인한 경증 및 일과성 혈압저하가 나타날 수도 있다. 좌심실유출폐색(예: 대동맥 협착증 및 특발성 비후성 대동맥판 하부 협착증)이 있는 환자는 PDE5 억제제를 포함한 혈관확장제의 작용에 민감할 수 있다.
3) 이 약을 포함한 이 계열의 약물에서 4시간 이상의 지속된 발기 및 지속발기증(6시간 이상의 통증을 수반한 발기)이 드물게 보고되었다. 4시간 이상 발기가 지속될 경우 즉시 의사의 도움을 받아야하며, 지속발기증을 곧바로 치료하지 않으면 음경 조직손상 및 발기력의 영구상실이 야기될 수 있다.
4) 이 약을 투여하기 전이나 투여하는 동안 및 투여한 후 모든 형태의 질산염 제제 또는 NO 공여제 (니트로글리세린, 아밀나이트레이트, 질산이소소르비드)를 복용하는 경우 혈압강하작용이 증강되어 과도하게 혈압이 떨어질 수 있으므로 의사는 이 약을 처방하기 전에 환자가 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않았는지 충분히 확인하여야 하며, 이 약 투여 중 및 투여 후 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않도록 주의시킨다.